マウスピース矯正
マウスピース矯正とは？
マウスピース矯正とは、透明で取り外し可能なマウスピースを用いて行う矯正治療方法です。
矯正装置自体が透明なので装着しても目立ちにくく、取り外しが可能です。そのため食事や歯磨きが普通に行え、矯正装置の洗浄が簡単なため衛生的です。
マウスピース矯正は少しずつ形の違うマウスピースを何枚も作製しておき、それを定期的に交換していくことで歯を動かします。
マウスピース型カスタムメイド矯正装置（インビザライン）
当院では主にInvisalign（インビザライン）を用いています。
Invisalign（インビザライン）とは、アメリカのアラインテクノロジー社が提供しているマウスピース型矯正装置です。同社のシミュレーションソフトを用いて治療計画を立て、その治療計画に基づき、透明なマウスピースが作製されます。
マウスピースにはすべて番号が振ってあり、番号が進むにつれて段階的に形を変えるように設計されます。治療中は1～2週間ごとに順番に新しいマウスピースに交換しながら使用していただきます。交換するたびにそのマウスピースの形に従って歯が動いていくという原理です。
マウスピースの枚数は患者さま毎に異なり、移動距離が大きいほど枚数が増える傾向にあります。
マウスピースの装着時間は1日20～22時間以上が推奨されています。インビザラインに限った話ではないですが、ご自身でつけ外しできる装置は、使用時間を伸ばすことが非常に重要です。
メリット
- 装置が透明なので目立ちにくい
- 装置を取り外して食事や歯磨きができる
- 装置を自身で洗浄できる
- 通院回数がワイヤーを用いた矯正治療に比べて少ない
マルチブラケット装置（ワイヤー矯正）と違い、取り外し可能なため無理なく食事や歯磨きが行えます。
また、矯正装置自体が透明なため装置が目立ちません。特に仕事や日常生活で装置がついていることが気になってしまう方には最適です。
通院頻度は1〜3ヶ月に一度となることが多く、マルチブラケット装置に比べて通院回数を減らすことができます。
デメリット
- 決められた時間（1日20時間以上）装置をつける必要がある
- 適用できる症例はマルチブラケットに比べて制限がある
効果を出すために使用時間を守っていただく必要があります。
また、症例によってはマウスピースでは治療が非効率的になってしまい、現実的でないことがあります。
どの症例まで適用できるかは術者次第です。一般的に難しいとされるケース（大きな骨格的不正を伴うケースなど）ではマウスピース矯正は推奨されない傾向にあると考えられます。
ただし、「歯を抜く必要があるケースではマウスピース矯正はできない」とよく言われますが、それは少し前の話です。実際には対応できるケースと対応できないケースがあります。当院は抜歯を伴うケースでも対応可能と判断した場合は、マウスピース矯正をご案内できます。
※マウスピース型カスタムメイド矯正歯科装置（製品名：インビザライン）は未承認完成物薬機法対象外の矯正歯科装置、医療機器法および歯科技工法上の対象外の矯正歯科装置に該当し、医薬品副作用被害救済制度の対象外となる場合があります。
光学式口腔内スキャナー「iTero」
当院では「iTero」と呼ばれる3Dデジタルスキャナーを使用しています。口腔内を素早く連続して3次元でスキャニングし、歯及び歯列の画像データを取得します。
従来は粘土のような材料（印象材）をトレーに盛って歯を押し込むように歯型を採りましたが、3Dデジタルスキャナーにより、歯及び歯列をスキャンしてデータ化する光学スキャニングが可能になりました。印象材を用いた型採りの際に生じた「印象材が収縮する」「石膏が膨張する」といったことがなく、より形態が再現されたデータを取得できます。
スキャナーの先端は口の中に入りやすく、そのまま口の中で動かしても遜色ない構造になっており、お口を開けるだけでデータの取得が完了します。使用するスキャナーの先端は取り外し式で滅菌消毒可能なため、使用時は常に清潔なものを用います。また、歯型を採る際に「吐き気がする」方の負担をある程度減らせます。
取得したお口の中の3Dデータはコンピュータで解析を行い、治療開始から治療終了までの治療計画を作成して、歯の動きを予測します。
そしてその予測から弾き出した結果より、患者さまの歯の移動予測に応じたマウスピースをカスタムメイドで作成します。
矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用について
- 最初は矯正装置による不快感、痛み等があります。数日間～1、2週間で慣れることが多いです。
- 歯の動き方には個人差があります。そのため、予想された治療期間が延長する可能性があります。
- 装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院等、矯正治療には患者さまの協力が非常に重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
- 治療中は、装置が付いているため歯が磨きにくくなります。虫歯や歯周病のリスクが高まりますので、丁寧に磨いたり、定期的なメンテナンスを受けることが重要です。
また、歯が動くと隠れていた虫歯が見えるようになることもあります。 - 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることがあります。また、歯ぐきが痩せて下がることがあります。
- ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
- ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。
- 治療途中に金属等のアレルギー症状が出ることがあります。
- 治療中に「顎関節で音が鳴る、顎が痛い、口が開けにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
- さまざまな問題により、当初予定した治療計画を変更する可能性があります。
- 歯の形を修正したり、噛み合わせの微調整を行う可能性があります。
- 矯正装置を誤飲する可能性があります。
- 装置を外す時に、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、被せ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。
- 装置が外れた後、保定装置を指示通り使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
- 装置が外れた後、現在の噛み合わせに合った状態の被せ物（補綴物）や虫歯の治療（修復物）などをやり直す可能性があります。
- 顎の成長発育により噛み合わせや歯並びが変化する可能性があります。
- 治療後に親知らずが生えて、凸凹が生じる可能性があります。
加齢や歯周病等により歯を支えている骨が痩せると噛み合わせや歯並びが変化することがあります。その場合、再治療等が必要になることがあります。 - 矯正歯科治療は、一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。
未承認医療機器の使用について
●未承認医薬品等の使用・国内の承認医薬品等の有無について
（未承認医薬品等の使用）
当院で使用していますマウスピース型カスタムメイド矯正装置（製品名：インビザライン®）は、日本国薬機法上の医療機器として認証・承認を得ていない装置であり、日本国歯科技工士法上の矯正装置にも該当しません。そのため、万が一海外カスタムメイド矯正装置使用中に違和感等ございましたら、すぐに当院までご連絡をお願いします。
装置は、日本で歯科医師・歯科技工士が製作するのではなく、海外の工場でロボットにより製作されます。カスタムメイドの矯正装置であり、既製品ではないため（市場流通性がありません）、薬機法の対象となりません。薬機法の対象外であるため、医薬品副作用被害救済制度の対象とならない場合があります。その点ご了承ください。
（国内の承認医薬品等の有無）
マウスピース型カスタムメイド矯正装置のメーカーは国内外に多数あります。インビザライン®以外に、日本国で承認を得ている矯正装置を用いた治療法が存在します。
※上記の趣旨をご承知の上、使用を希望される場合には同意書の記載が必要となります。
●入手経路について
当院が使用するマウスピース型カスタムメイド矯正装置（製品名：インビザライン®）は、米国アライン・テクノロジー社の製品です。当院はインビザライン®を用いた治療システムを、米国アライン・テクノロジー社のグループ会社である「アライン・テクノロジー・ジャパン株式会社」より入手しています。
●諸外国における安全性等の情報
インビザライン®は、1998年にFDA（米国食品医薬品局）により医療機器として認証を受けていて、これまでに治療を受けた患者さまは、世界で520万人（2018年1月時点）に上りますが、重大な副作用の報告はありません。ご不明点等ございましたら一度ご相談ください。
